Le DAC Santé 94 Ouest est un dispositif d’appui à destination des professionnels de santé, sociaux et médicaux-sociaux pour les parcours qu’ils estiment complexes.

Ses missions :
1- Appui aux parcours de santé individuels
2- Appui à la structuration territoriale des parcours

1 – Description de l’association :

ONCO 94 Ouest, association de Loi 1901, porte un réseau de santé qui a pour missions ;
 D’organiser, planifier et suivre le parcours de santé de patients atteints de pathologies chroniques, en lien avec les professionnels de santé de ville, notamment le médecin traitant ;
 D’apporter un appui aux différents intervenants auprès du patient, à savoir les professionnels de santé de premier recours, les professionnels sociaux et médico-sociaux et les aidants ;
 De favoriser une bonne articulation entre la ville et l’hôpital en facilitant les liens entre les intervenants des secteurs sanitaire, social et médico-social.

ONCO 94 Ouest porte également, depuis 2016, une Plateforme Territoriale d’Appui (PTA). Ce dispositif qui
associe les équipes de coordination (Espaces Autonomies 6 et 7, MAIA 94 Ouest et MCATMS 94 Ouest), les
services d’hospitalisation à domicile (Santé Service, AP-HP, La Croix Saint-Simon) et les établissements
hospitaliers (Gustave Roussy, GHU Paris Sud, CHU Charles Foix), poursuit trois objectifs :

 L’information et l’orientation des professionnels vers les ressources sanitaires, sociales et médico- sociales du territoire de la PTA ;
 La coordination des situations complexes, tout âge, toute pathologie ;
 L’appui à l’organisation territoriale de santé.

A partir du 1 er janvier 2022, ONCO 94 Ouest portera le Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC) du Val-de-Marne Ouest. Ce dispositif qui regroupe les équipes de la MAIA 94 Ouest, du réseau de Santé et de la PTA a pour mission :
 Appuyer les professionnels du territoire dans la structuration des parcours individuels complexes ;
 Organiser la structuration des parcours de santé sur le territoire.

2. Fonctions principales
Au sein d’ONCO 94 Ouest, la coordinateur (-trice) de parcours intensif a pour missions de :
- Appuyer les professionnels du système de santé, notamment le médecin traitant, dans la gestion des
situations dites « complexes » ;
- Favoriser le maintien à domicile de patients en coordonnant les interventions du cercle de soins.

3. Missions
Missions principales
 Participer à l’inclusion des personnes malades dans le DAC Santé 94 Ouest ;
 Réaliser un bilan global, notamment lors de visites au domicile ;
 Animer la concertation liée à la prise en charge, en sollicitant l'ensemble des intervenants du domicile,
pour organiser une réponse adéquate et coordonnée aux besoins de la personne mais aussi de son
entourage ;
 Veiller à ce que l’intervention de tous ces professionnels soit réalisée ;
 Renseigner et tenir à jour le dossier informatisé, partagé entre les acteurs de la prise en charge ;
 Participer à des groupes de travail, valorisant les actes de coordination mais aussi des actions de
formations auprès, notamment des professionnels de « ville » ;
 Renseigner par téléphone les professionnels du 1er recours sollicitant le DAC Santé 94 Ouest pour des
demandes d’information et d’orientation ;
 Prendre en charge la Permanence Au Bureau (PAB) selon la procédure établie ;
 Participer au renforcement et développement des partenariats : professionnels libéraux, professionnels
de l’aide à domicile, établissements hospitaliers ou médicosociaux, travailleurs sociaux…
 Contribuer à l’évaluation du dispositif mis en place par ONCO 94 Ouest.

Autres missions :
- Participer au développement du DAC Santé 94 Ouest ;
- Contribuer à l’accueil et à l’encadrement des stagiaires.