Sous l’autorité de la Direction de l’EHPAD, Responsable du dispositif et en collaboration étroite avec le Médecin Coordonnateur et l’Equipe du CRT, vous organisez et coordonnez les actions de l’équipe pluridisciplinaire.
Votre action s’inscrit dans une optique d’animation et de fédération de l’équipe CRT ainsi que de développement et de suivi du réseau partenarial.
Pour se faire :
§ Vous réalisez des visites à domicile en amont de l’intégration dans le dispositif ;
§ Vous planifiez des interventions des membres de l’équipe et/ d’intervenants partenaires (ergothérapeute, évaluatrice APA…) à domicile dans le cadre de l’évaluation multidimensionnelle de la situation de la personne (sociale, médico-sociale et prévention santé) ;
§ Vous mettez en œuvre et/ou participez le cas échéant à la réalisation d'actes de téléconsultation assistée et de télé-expertise à domicile ;
§ Vous animez et fédérez l’équipe CRT autour du suivi de la prise en charge de la personne âgées à domicile ;
§ Vous élaborez, coordonnez et évaluez des plans d'accompagnement personnalisés répondant aux besoins et aux attentes des bénéficiaires (sécurisation à domicile, projet de vie sociale, soutien des aidants et parcours de soins, etc.) ;
§ Vous êtes appui aux professionnels sociaux et médico-sociaux pour coconstruire des réponses collectives et partagées relatives à l'accompagnement renforcé à domicile ;
§ Vous organisez des réunions interdisciplinaires ;
§ Vous animez un réseau de partenaires afin d'identifier les besoins et les solutions à déployer ;
§ Vous mettez en place les actions du CRT (groupes de travail, formations…) ;
§ Vous alimentez, suivez et mettez à jour le Système d'Information partagé et des indicateurs d'activité ;
§ Vous participez à la rédaction et à la mise à jour des documents et rapports d’activité ;
§ Vous développez de nouveaux partenariats afin de répondre aux besoins des bénéficiaires, des aidants et des professionnels intervenants dans le cadre du CRT ;
