Référent de parcours — H/F

Et si vous faisiez la différence là où chaque détail compte ?

Vous souhaitez exercer votre métier dans un service à taille humaine, où l’on soigne avec rigueur, attention… et une vraie bienveillance ?

Intégrez le Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC) Santé 91 Nord, une organisation territoriale au service des professionnels de santé, sociaux et médico‑sociaux, structurée autour de quatre pôles complémentaires – coordination, médical, animation territoriale et administratif – et engagée dans l’accompagnement des situations complexes sur le territoire Nord Essonne.

Le/la référent(e) de parcours de santé complexe informe, oriente et coordonne les parcours complexes, tout en contribuant à l’intégration des acteurs du territoire. Il/Elle intervient à la suite d’un processus défini de repérage des situations complexes sur le territoire Nord 91 (46 communes).

Vos missions :

- Informer sur l’offre de soins du territoire, conseiller et orienter les professionnels et usagers
- Établir des liens et organiser la coordination permettant l’optimisation de la prise en charge sanitaire, sociale et médico-sociale d’une personne dans un parcours de soins
- Coordonner la réalisation d’une démarche pluridisciplinaire selon le projet de soins établi en accord avec le médecin traitant et les préconisations du plan personnalisé de coordination en santé (PPCS)
- Réaliser à domicile une évaluation globale des besoins de la personne pour assurer une orientation vers une prise en charge adaptée suivant ses besoins spécifiques, et ce grâce au système d’information (SI) régional
- Assurer le rôle de personne ressource coordinatrice dans le champ sanitaire, médico-social et social pour la personne en situation complexe
- Planifier les services nécessaires et favoriser le lien entre les différents services intervenants
- Assurer une révision périodique du plan personnalisé
- Rendre compte de l’activité sur les outils dédiés
- Assurer un retour d’information sur les situations suivies aux partenaires
- Participer à la vie partenariale du territoire

Ces missions pourraient être amenées à évoluer en fonction des directives ARS.

Ce que nous vous offrons :

• Reprise d’ancienneté
• RTT, mutuelle, CSE dynamique, restaurant d’entreprise
• Parking gratuit
• Formations internes et accompagnement des nouveaux arrivants

Qui sommes nous ?

UNIVI, groupe associatif créé par les caisses de retraite AGIRC-ARRCO, regroupe 89 établissements et plus de 4000 professionnels engagés auprès des personnes âgées, malades ou en situation de handicap.

À 20 km de Paris, l’Hôpital Gériatrique Les Magnolias (Essonne) est un établissement privé à but non lucratif, spécialiste de la gériatrie, avec 320 lits et places répartis entre médecine aiguë, SSR et médico-social. Labellisé par l’ARS, il pilote la filière gériatrique de l’Essonne Nord et un projet de télémédecine innovant.